Finanzierung privater US-Krankenkassen gewichtet Hüftfrakturen doppelt so hoch wie Nierenerkrankungen
Die Algorithmen von Medicare Advantage weisen Krankheiten spezifische Finanzwerte zu. Bei der Berechnung der Bundesmittel für 33 Millionen Versicherte wird eine Hüftfraktur deutlich höher bewertet als eine chronische Nierenerkrankung.
Die US-Behörde CMS nutzt ein mathematisches Modell, um den Gesundheitszustand von Patienten in versicherungsmathematische Werte zu übersetzen. Nach den aktuellen V28-Koeffizienten erhält eine Hüftfraktur einen Risikowert, der etwa doppelt so hoch ist wie der einer chronischen Nierenerkrankung. Dieses System steuert direkt die Verteilung von jährlich rund 450 Milliarden US-Dollar an Fördergeldern. Insgesamt werden 86 spezifische Krankheitsbilder herangezogen, um die monatlichen Pauschalen für private Versicherer festzulegen.
Es gibt mehr zu lesen — öffne die App, um weiterzulesen.