Le calcul finançant la santé privée valorise deux fois plus une fracture de la hanche qu'une maladie rénale
Les algorithmes d'ajustement des risques de Medicare Advantage attribuent des valeurs financières précises aux pathologies. Ils privilégient nettement les fractures de la hanche face aux maladies rénales chroniques.
Les services de santé américains (CMS) utilisent un modèle de catégories hiérarchiques (HCC) pour traduire la santé humaine en monnaie actuarielle. Selon les barèmes actuels, une fracture de la hanche reçoit un score de risque deux fois supérieur à celui d'une insuffisance rénale chronique. Ce calcul oriente directement la répartition annuelle de 450 milliards de dollars. Ce cadre mathématique s'appuie sur 86 pathologies spécifiques pour fixer le forfait mensuel versé aux assureurs privés.
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