El cálculo para financiar seguros privados valora una fractura de cadera el doble que una enfermedad renal
Los algoritmos de ajuste de riesgo de Medicare Advantage asignan valores financieros específicos a cada enfermedad. Al calcular los pagos federales para 33 millones de beneficiarios, una fractura de cadera se valora mucho más que una enfermedad renal crónica.
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) utilizan el modelo de Categorías de Condiciones Jerárquicas (HCC). Este sistema traduce la salud humana en términos actuariales. Según los coeficientes actuales, una fractura de cadera otorga un puntaje de riesgo casi el doble que la enfermedad renal crónica. Este cálculo influye directamente en el reparto anual de unos 450.000 millones de dólares.
Hay más sobre esta historia — abre la app para seguir leyendo.
Seguir Leyendo en la App
2 párrafos más · más un cuestionario de 2 preguntas